Перед началом лечения препаратом Амоксиклав Квиктаб
необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций
гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины, другие бета-лактамные
препараты или другие вещества, вызывающие аллергическую реакцию у пациента.
Сообщалось о развитии серьезных и в некоторых случаях летальных реакций
гиперчувствительности (включая анафилактоидные и тяжелые кожные нежелательные
реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у
пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины, и у
лиц с атопией. Реакции гиперчувствительности также могут прогрессировать до
синдрома Коуниса - серьезной аллергической реакции, которая может привести к
инфаркту миокарда.
Сообщалось о синдроме лекарственного энтероколита (DIES)
преимущественно у детей, принимающих комбинацию
амоксициллина с клавулановой кислотой. Синдром лекарственного энтероколита -
это аллергическая реакция, основным симптомом которой является повторяющаяся
рвота (через 1-4 ч после приема препарата) при отсутствии аллергических кожных
или респираторных симптомов.
Дополнительные симптомы могут включать боль в животе,
выраженную сонливость, диарею, гипотензию или лейкоцитоз с нейтрофилией. В
тяжелых случаях синдром лекарственного энтероколита может прогрессировать до
шока. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить
лечение препаратом Амоксиклав Квиктаб и
начать соответствующую альтернативную терапию.
В случае если доказано, что инфекция вызвана чувствительными
к амоксициллину микроорганизмами, следует рассмотреть возможность замены комбинации
амоксициллин/клавулановая кислота на амоксициллин в соответствии с официальными
клиническими рекомендациями.
Комбинация амоксициллин/клавулановая кислота не подходит для
применения в случаях, когда высок риск того, что предполагаемые патогенные микроорганизмы
обладают пониженной чувствительностью или резистентностью к бета-лактамным
препаратам, которая не обусловлена бета-лактамазами, восприимчивыми к
ингибированию клавулановой кислотой. Амоксициллин/клавулановую кислоту не
следует применять для терапии инфекций, вызванных резистентными к пенициллину
штаммами S.pneumoniae.
У пациентов с нарушением функции почек, а также при приеме
высоких доз препарата могут наблюдаться судороги.
В случае подозрения на инфекционный мононуклеоз не следует
применять препарат Амоксиклав Квиктаб, поскольку у пациентов с этим
заболеванием амоксициллин может вызывать экзантему (кореподобную кожную сыпь),
что затрудняет диагностику заболевания.
Одновременное применение аллопуринола во время лечения
амоксициллином может повышать вероятность возникновения кожных аллергических
реакций.
Длительное лечение препаратом Амоксиклав Квиктаб может приводить
к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов. Возникновение в начале
лечения генерализованной эритемы с лихорадкой, сопровождаемой образованием
пустул, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза
(ОГЭП). Такая реакция требует отмены препарата, содержащего амоксициллин/клавулановую
кислоту, и является противопоказанием
к последующему применению препаратов амоксициллина.
Комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой следует
применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени.
Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при
приеме антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до
угрожающей жизни. Поэтому важно учитывать возможность развития
псевдомембранозного колита у пациентов с диареей во время или после применения
антибиотиков. При возникновении антибиотик ассоциированного колита следует
немедленно прекратить лечение комбинацией амоксициллин/клавулановая кислота,
обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.
Препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны
в данной ситуации. Во время длительной терапии препаратом Амоксиклав Квиктаб
рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения.
У пациентов, получавших комбинацию амоксициллина с
клавулановой кислотой, в редких случаях сообщалось об удлинении протромбинового
времени (повышении МНО). При одновременном применении непрямых (пероральных) антикоагулянтов
с комбинацией амоксициллина с клавулановой кислотой необходим контроль
соответствующих показателей.
Для поддержания необходимого эффекта пероральных антикоагулянтов
может потребоваться коррекция их дозы.
У пациентов с нарушением функции почек дозу препарата
Амоксиклав Квиктаб следует снижать соответственно степени нарушения.
У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает
кристаллурия (включая острую почечную недостаточность), преимущественно при
парентеральной терапии. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется
принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для
уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. У пациентов с
катетерами мочевого пузыря следует регулярно проверять их проходимость, поскольку
согласно полученным данным амоксициллин оседает в катетерах мочевого пузыря
преимущественно при внутривенном введении высоких доз.
Прием препарата Амоксиклав Квиктаб внутрь приводит к
высокому содержанию амоксициллина в моче, что может приводить к
ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба
Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный
(ферментативный) метод определения концентрации глюкозы в моче. Клавулановая
кислота может вызывать неспецифическое связывание иммуноглобулинов класса G и
альбумина с мембранами эритроцитов, что приводит к ложноположительным
результатам пробы Кумбса.
Сообщалось о положительных результатах теста Плателли Aspergillus
с использованием тест- системы для иммуноферментного анализа (ИФА) компании
Bio-Rad Laboratories у пациентов, получавших комбинацию амоксициллин/клавулановая
кислота, у которых впоследствии не была обнаружена Aspergillus инфекция.
При проведении теста Плателли Aspergillus ИФА сообщалось о перекрестных
реакциях с полисахаридами и полифуранозами, не характерными для Aspergillus.
В связи с этим положительные результаты теста Плателли Aspergillus ИФА у
пациентов, получавших комбинацию амоксициллин/клавулановая кислота, следует
интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими методами диагностики.
В одной диспергируемой таблетке Амоксиклав Квиктаб 500
мг/125 мг содержится 0,63 ммоль (24,53 мг) калия, в 875 мг/125 мг содержится
0,63 ммоль (24,53 мг) калия. Прием калия более 1 ммоль в сутки требует особого
внимания у пациентов со сниженной функцией почек и находящихся на
контролируемой калиевой диете.
Влияние на способность управлять транспортными
средствами, механизмами:
Данных об отрицательном влиянии препарата Амоксиклав Квиктаб
в рекомендуемых дозах на способность к управлению автомобилем или работу с
механизмами нет. Однако из-за возможности развития побочных эффектов со стороны
центральной нервной системы, таких, как головокружение, головная боль,
судороги, во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении
автомобилем и занятиях другими видами деятельности, требующими концентрации
внимания и быстроты психомоторных реакций. При появлении описанных
нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов
деятельности.
С осторожностью:
тяжелая печеночная недостаточность; заболевания
желудочно-кишечного тракта (в т.ч. колит, связанный с применением пенициллинов
в анамнезе); хроническая почечная недостаточность; беременность; период
грудного вскармливания; одновременное применение с антикоагулянтами.
Применение при беременности и в период грудного
вскармливания:
Исследования на животных не выявили данных о вреде приема
препарата Амоксиклав Квиктаб в период беременности и его воздействии на
эмбриональное развитие плода.
В одном исследовании у женщин с преждевременным разрывом
околоплодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия
амоксициллином/клавулановой кислотой может быть связана с повышением риска
развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Также есть сведения о
развитии у новорожденных диареи и кандидоза слизистых оболочек полости рта.
При беременности и в период лактации препарат Амоксиклав Квиктаб
применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает
потенциальный риск для плода и ребенка.
Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах
проникают в грудное молоко, поэтому прием препарата в период грудного
вскармливания должен быть продолжен только при наличии четких показаний.
У младенцев, получающих грудное вскармливание, возможно
развитие сенсибилизации, диареи, кандидоза слизистых оболочек полости рта. В
подобных случаях грудное вскармливание следует прекратить.
