МОКСИФЛОКСАЦИН-ОПТИК капли гл. (фл.) 0.5% - 5мл 1 шт. сатып алу Алматыда

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата или к другим хинолонам, детский возраст до 1 года. Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Беременность и период грудного вскармливания: достаточного опыта по применению препарата во время беременности и в период грудного вскармливания нет. Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно в случае, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Исследования на животных показали, что после перорального приема моксифлоксацина с грудным молоком экскретируются незначительные количества вещества. Тем не менее, при соблюдении терапевтических доз препарата не ожидается развитие нежелательных реакций у грудных детей. Тератогенность: при доклинических исследованиях на животных моксифлоксацин не оказывал тератогенного действия в дозах 500 мг/кг/сутки (что примерно в 21700 раз выше рекомендуемой суточной дозы для человека). Однако отмечалось некоторое снижение массы плода и задержка развития скелетно-мышечной системы. На фоне дозы 100 мг/кг/сутки отмечалось повышение частоты уменьшения роста новорожденных. Фертильность: исследований по влиянию моксифлоксацина на фертильность при применении в виде инстилляций не проводилось.

Состав на 1 мл: Действующее вещество: Моксифлоксацина гидрохлорид - 5,45мг, в пересчете на моксифлоксацин - 5,00 мг.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 6,4 мг, кислота борная - 3,0 мг , хлористоводородной кислоты раствор 1 М или натрия гидроксида раствор 1 М до рН 6,3 - 7,3, вода очищенная до 1,0 мл.

Фармакодинамика: Моксифлоксацин - фторхинолоновый антибактериальный препарат IV поколения, обладает бактерицидным действием. Проявляет активность в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, анаэробных, кислотоустойчивых и атипичных бактерий. Механизм действия связан с ингибированием топоизомеразы II (ДНК-гиразы) и топоизомеразы IV. ДНК-гираза фермент, участвующий в репликации, транскрипции и репарации ДНК бактерий. Топоизомераза IV - фермент, участвующий в расщеплении хромосомальной ДНК во время деления бактериальной клетки. Механизмы развития резистентности: Резистентность к антибиотикам фторхинолонового ряда, в том числе к моксифлоксацину, развивается путем хромосомных мутаций в генах, кодирующих ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. У грамотрицательных бактерий резистентность к моксифлоксацину ассоциирована с мутациями в системе множественной резистентности к антибиотикам и системе резистентности к хинолонам. Развитие резистентности ассоциировано также с экспрессией эффлюксных белков и инактивирующих ферментов. Перекрестная резистентность с макролидами, аминогликозидами и тетрациклинами не ожидается в связи с различиями в механизме действия. Развитие резистентности может иметь значительные географические различия, а также значительно различаться в различные периоды времени, в связи с чем перед началом терапии необходимо получить сведения о резистентности микроорганизмов в конкретной местности, что имеет особое значение в лечении тяжелых инфекций. Моксифлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов (как in vitro, так и in vivo): Грамположительные бактерии: Соrynebacterium sрр., включая Соrynebacterium diphthriae; Micrococcus luteus (включая штамы, нечувствительные к эритромицину, гентамицину, тетрациклину и или триметоприму); Staphylococcus аureus (включая штаммы, нечувствительные к метициллину, эритромицину, гентамицину, офлаксацину, тетрациелину или триметоприму); Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, нечувствительные к метициллину, к эритромицину, гентамицину, оксафлацину, тетрациклину и или триметоприму); Staphylococcus haemoluticus (включая штаммы, нечувствительные к метициллину, к эритромицину, гентамицину, оксафлацину, тетрациклину и или триметоприму);

Staphylococcus hominis (включая штаммы, нечувствительные к метициллину, к эритромицину, гентамицину, оксафлацину, тетрациклину и или триметоприму); Staphylococcus warneri (включая штаммы, нечувствительные к эритромицину);

Staphylococcus mitis (включая штаммы, нечувствительные к пенициллину, эритромицину, тетрациклину и/или триметоприму);

Staphylococcus рпеиоniае (включая штаммы, нечувствительные к

пенициллину, эритромицину, гентамицину, тетрациклину и/или е триметоприму); Streptococcus группы viridans (включая штаммы нечувствительные к пенициллину, эритромицину, тетрациклину и/или триметоприму). Грамотрицательные бактерии: Acinetobacter lwoffii; Наеторhilus influenzае (включая штаммы, нечувствительные к ампицилину); Наеторhilus parainfluenzae; Кlebsiella sрр. Другие микроорганизмы: Сhlamidia trachomatis.

Моксифлоксацин действует in vitro против большинства ниже перечисленных микроорганизмов, но клиническое значение этих данных неизвестно: грамположительные бактерии: Listeria топосуtgепеs; Staphiylососus saprophyticus; Streptococcus аgalactiae; Streptococcus mitis; Streptococcus руоgепеs; Streptococcus группы С, G, F. Грамотрицательные бактерии: Асinetobacter baumannii; Асinetobacter саlcоасеtсus; Сitrobacter freundii; Сitrobacter коsеri; ЕпtегоЬасtеr аегоgепеs; ЕпtегоЬасtеr clоасае; Еscherichia соli; Кlebsiella охуtoса; Кlebsiella рпеumoniае;

Мoraxella catarrhalis; Мorganella morganii; Neisseria gonorrhoeae;

Рroteus mirabilis, Proteus vulgaris; Pseudomonas stutzeri. Анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens; Fusobacterium spp.; Prevotella spp.; Propionibacterium acnes.

Другие микроорганизмы: Chlamydia pneumoniae; Legionella pneumophila; Micobacterium avium; Micobacterium marinum; Mycoplasma pneumoniae. Отсутствуют данные о взаимосвязи между клиническим и бактериологическим исходом инфекционных заболеваний органа зрения на фоне терапии моксифлоксацином. По эпидемиологическим данным Европейского комитета по определению чувствительности к противомикробным препаратам, пороговые значения ингибирующей концентрации моксифлоксацина для различных микроорганизмов следующие: Corynebacterium - нет данных;

Staphylococcus аurеus - 0,25 мг/л; Staphylococcus, соаg-пеg. - 0,25 мг/л; Staphylococcus рпеumoniае - 0,5 мг/л; Streptococcus руоgепеs - 0,5 мг/л; Streptococcus viridians gгоuр - 0,5 мг/л; Enterobacter spp. - 0,25 мг/л; Haemophilus influenzae - 0,125 мг/л;

Klebsiella spp. - 0,25 мг/л; Moraxella catarrhalis - 0,25 мг/л; Morganella morganii - 0,25 мг/л; Neisseria gonorrhoeae - 0,032 мг/л;

Pseudomonas aeruginosa - 4 мг/л; Serratia marcescens - 1 мг/л.

Фармакокинетика: при местном применении происходит системное всасывание моксифлоксацина: максимальная концентрация моксифлоксацина в плазме (Сmах) составляет 2,7 нг/мл, величина площади под кривой «концентрация-время» (АUС) - 45 нг/ч/мл. Данные значения примерно в 1600 раз и в 1000 раз меньше, чем Сmах и АUС после применения терапевтической дозы моксифлоксацина 400 мг перорально. Период полувыведения (Т|/2) моксифлоксацина из плазмы составляет около 13 часов. нечувствительные к пенициллину,Мoraxella catarrhalis; Мorganella morganii; Neisseria gonorrhoeaeМoraxella catarrhalis; Мorganella morganii; Neisseria gonorrhoeae

Staphylococcus рпеитоniае (включая штаммы, нечувствительные к пенициллину,

Местно. Применение у взрослых (в том числе у пожилых пациентов старше 65 лет): по 1 капле 3 раза в день в пораженный глаз. Улучшение состояния наступает через 5 дней проводимой терапии, но лечение следует продолжать на протяжении еще 2-3 дней. При отсутствии терапевтического эффекта через 5 дней терапии рекомендуется пересмотреть диагноз и выбор лечебной тактики. Длительность курса терапии зависит от тяжести состояния пациента, клинических и бактериологических особенностей инфекционного процесса.

Применение в педиатрической популяции: Не требуется коррекция режима дозирования при применении у детей. Печеночная и почечная недостаточность. Коррекция дозы не требуется.

Для предотвращения микробной контаминации кончика флакона-капельницы и препарата необходимо избегать их соприкосновения с веками, кожей окологлазничной области и другими поверхностями. В целях предотвращения абсорбции препарата через слизистую оболочку носа необходимо пальцем пережать носослезный канал на 2-3 минуты после инстилляции.

При применении нескольких препаратов для местного применения в офтальмологии интервал между их применением должен составлять не менее 5 минут, глазные мази следует применять в последнюю очередь.

Нижеследующие нежелательные реакции классифицированы в соответствии со следующей градацией частоты встречаемости:

очень часто (> 1/10), часто (от > 1/100 до <1/10), нечасто (от > 1/1 000 до <1/100), редко (от > 1/10 000 до <1/1 000), очень редко (<1/10 000). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко - снижение уровня гемоглобина.

Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - головная боль; редко - парестезия. Нарушения со стороны органа зрения: часто - боль, раздражение в глазах; нечасто - точечный кератит, синдром сухого глаза, конъюнктивальное кровоизлияние, гиперемия глаза, зуд в глазах, отек век, ощущение дискомфорта в глазах; редко - дефекты эпителия роговицы, нарушения со стороны роговицы, конъюнктивит, блефарит, отек глаз, отек конъюнктивы, нечеткость зрения, снижение остроты зрения, астенопия, эритема век. Нарушение со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко - ощущение дискомфорта в носу, фаринголарингеальная боль, ощущение инородного тела (в горле). Нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто - дисгевзия; редко - рвота.

Нарушение со стороны печени и желчевыводящих путей:

редко - повышение уровня аланинаминотрансферазы и гаммаглутамилтрансферазы. Постмаркетинговый опыт (частота неизвестна): Нарушения со стороны иммунной системы: гиперчувствительность. Нарулиение со стороны нервной системы: головокружение. Нарушения со стороны органов зрения: язвенный кератит, кератит, повышенное слезотечение, светобоязнь, выделения из глаз. Нарушения со стороны

сердца: ощущение сердцебиения. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: диспноэ. Нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота. Нарушение со стороны кожи и подкожных тканей: эритема, зуд, сыпь, крапивница.

В связи с малой вместимостью конъюнктивальной полости возможность развития местной передозировки при применении лекарственных препаратов в виде инстилляций практически отсутствует. Общее содержание моксифлоксацина в препарате слишком мало для развития нежелательных явлений при случайном проглатывании содержимого флакона. При попадании в глаза избыточного количества препарата рекомендуется промыть глаза теплой водой.

Взаимодействие местно назначаемого моксифлоксацина с другими лекарственными препаратами не изучалось. В связи с низкой системной концентрацией после местного применения в виде инстилляций взаимодействие с другими лекарственными средствами маловероятно. Известны данные для пероральной лекарственной формы моксифлоксацина: не отмечено клинически значимых лекарственных взаимодействий (в отличие от других препаратов фторхинолонового ряда) с теофиллином, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами, пробеницидом, ранитидином и глибенкламидом. В исследованиях in vitro моксифлоксацин не ингибирует изоферменты СYРЗА4, СYР2D6, СYР2С9 или СYРIА2, что может свидетельствовать о том, что моксифлоксацин не изменяет фармакокинетические свойства лекарственных препаратов, метаболизируемых изоферментами цитохрома Р450.

Хранить при температуре не выше 25 С, в недоступном для детей месте.

Только для офтальмологического применения. Не для инъекций. Не допускается введение препарата субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза. Были получены сообщения о развитии серьезных и, в некоторых случаях, смертельных гиперчувствительных (анафилактических) реакций у пациентов, систематически принимавших хинолоны; у некоторых пациентов развитие реакции наблюдалось уже после введения первой дозы. Некоторые реакции сопровождались сердечно-сосудистой недостаточностью, потерей сознания, отеком Квинке (включая отек гортани, глотки или лица), обструкцией дыхательных путей, диспноэ, крапивницей и зудом.

При развитии аллергической реакции к препарату Моксифлоксацин-Оптик следует прекратить применение препарата. В случае серьезных острых реакций

гиперчувствительности может потребоваться немедленное проведение реанимационных мероприятий: по показаниям может быть необходима кислородотерапия с контролем проходимости дыхательных путей. Длительное применение антибиотика может приводить к избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов, в том числе грибов. В случае возникновения суперинфекции необходимо прекратить применение препарата и назначить адекватную терапию. Системное применение фторхинолонов, включая моксифлоксацин, может привести к воспалению и разрыву сухожилий, особенно у пациентов пожилого возраста и лиц, одновременно принимающих кортикостероиды. Таким образом, при появлении первых симптомов воспаления сухожилий следует прекратить прием препарата. Данные по эффективности и безопасности препарата Моксифлоксацин-Оптик для лечения конъюнктивитов у новорожденных ограничены. Поэтому не рекомендуется использование препарата для лечения конъюнктивитов у новорожденных. Моксифлоксацин-Оптик не рекомендуется применять для профилактики или эмпирической терапии конъюнктивитов, в том числе гонококковой офтальмии новорожденных, из-за фторхинолоновой резистентности гонококков Neisseria gonorrhoeae. Пациенты с глазными инфекциями, вызванными гонококками Neisseria gonorrhoeae должны получать соответствующее системное лечение. Моксифлоксацин-Оптик не рекомендуется применять для лечения глазных инфекций, вызванных Chlamidia trichomatis у пациентов в возрасте младше 2 лет, так как соответствующие исследования не проводились. Пациенты в возрасте старше 2 лет с глазными инфекциями, вызванными Chlamidia trichomatis должны получать соответствующее системное лечение. Новорожденные с офтальмией новорожденных должны получать соответствующее лечение исходя из их состояния, например, системное лечение в случаях, вызванных гонококками Chlamidia trichomatis или Neisseria gonorrhoeae. Пациентам не рекомендуется носить контактные линзы, если у них есть признаки инфекционных заболеваний переднего отрезка глазного яблока. Флакон необходимо закрывать после каждого использования. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами: после применения препарата возможно снижение четкости зрительного восприятия, и до ее восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции.

2 года