СОЛИКСА-КСАНТИС таб п/об 5мг 30 шт. сатып алу Алматыда

Задержка мочеиспускания; тяжелые желудочно-кишечные заболевания (включая токсический мегаколон); миастения gravis; закрытоугольная глаукома; гиперчувствительность к солифенацину или любому из вспомогательных веществ;

проведение гемодиализа; печеночная недостаточность тяжелой степени; почечная недостаточность тяжелой степени или печеночная недостаточность средней степени тяжести при одновременном лечении сильными ингибиторами изофермента СYРЗА4, такими как кетоконазол (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»); дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; период грудного вскармливания (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»); детский возраст до 18 лет.

С осторожностью. Перед началом терапии солифенацином следует исключить другие причины учащенного мочеиспускания (хроническая сердечная недостаточность или заболевания почек). При выявлении инфекции мочевых путей следует провести соответствующую антибактериальную терапию. Соблюдение мер предосторожности при применении солифенацина требуется у пациентов: с клинически значимой обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, ведущей к риску развития задержки мочи; с желудочно-кишечными заболеваниями с обструкцией; с риском пониженной моторики желудочно-кишечного тракта; с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина < 30 мл в минуту) и печеночной недостаточностью средней степени тяжести

(стадия В по классификации Чайлд-Пью); дозы для этих пациентов не должны превышать 5 мг; одновременно принимающим сильный ингибитор изофермента СYРЗА4, например, кетоконазол; с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальным рефлюксом или пациентам, одновременно принимающим лекарственные препараты (например, бисфосфонаты), которые могут вызвать или усилить эзофагит; с вегетативной нейропатией; у женщин в период беременности (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Нет клинических данных о женщинах, которые забеременели во время приема солифенацина. Исследования на животных не выявили прямого неблагоприятного воздействия на фертильность, развитие эмбриона/плода или роды. Применять солифенацин в период беременности можно только в случае если польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Нет данных о проникновении солифенацина в грудное молоко человека. В исследованиях на животных было выявлено, что солифенацин и/или его метаболиты проникали в молоко лактирующих мышей. Применение солифенацина противопоказано в период грудного вскармливания.

Действующее вещество: Солифенацина сукцинат - 5,00 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 55,25 мг, крахмал кукурузный - 15,00 мг, тальк - 1,50 мг,

магния стеарат - 0,75 мг.

Механизм действия. Солифенацин - это специфический конкурентный антагонист мускариновых рецепторов. Мочевой пузырь иннервируется парасимпатическими холинэргическими нервами. Ацетилхолин воздействует на мускариновые рецепторы (преимущественно Мз) и вызывает сокращение детрузора. Фармакологические исследования, проводившиеся in vitro и

in vivo, показали, что солифенацин является специфическим конкурентным ингибитором мускариновых рецепторов подтипа Мз. Также было установлено, что солифенацин имеет низкое сродство или отсутствие такового к различным другим рецепторам и ионным каналам.

Фармакодинамика. Клинический эффект солифенацина в дозах

5 мг и 10 мг наблюдается уже в течение первой недели лечения и стабилизируется на протяжении последующих 12 недель лечения. Эффективность сохраняется, как минимум, на протяжении 12 месяцев. Максимальный эффект солифенацина наблюдается через 4 недели после начала терапии.

Фармакокинетика. Абсорбция: максимальная концентрация в плазме (Сmах) достигается через 3-8 часов. Время достижения максимальной концентрации (Тmах) не зависит от дозы. Стах и площадь под кривой (АUС) зависимости концентрации от времени увеличиваются пропорционально повышению дозы от

5 до 40 мг. Абсолютная биодоступность - 90%. Прием пищи не влияет на Сmах и АUС солифенацина. Распределение: объем распределения солифенацина после внутривенного введения составляет примерно 600 л. Солифенацин в значительной степени (около 98%) связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альфа1-кислым гликопротеином.

Метаболизм: солифенацин активно метаболизируется печенью, преимущественно изоферментом СYРЗА4. Однако существуют альтернативные метаболические пути, посредством которых может осуществляться метаболизм солифенацина. Системный клиренс солифенацина составляет около 9,5 л/час, а конечный период полувыведения равен 45-68 часам. После приема препарата внутрь в плазме помимо солифенацина были

идентифицированы следующие метаболиты:

один фармакологически активный (4R-гидроксисолифенацин) и три неактивных (N-глюкуронид, N-оксид и 4R-гидрокси-N-оксид солифенацина).

Выведение: после однократного введения 10 мг 14С-меченого солифенацина спустя 26 дней около 70% радиоактивности было обнаружено в моче и 23% в фекалиях. В моче примерно 11% радиоактивности обнаружено в виде неизмененного активного вещества, около 18% в виде N-оксидного метаболита, 9% в виде 4R-гидрокси-N-оксидного метаболита и 8% в виде

4R-гидрокси метаболита (активный метаболит). Фармакокинетика солифенацина линейна в терапевтическом диапазоне доз.

Особенности фармакокинетики у отдельных категории пациентов.

Возраст: нет необходимости корректировать дозу в зависимости от возраста пациента. Исследования показали, что экспозиция солифенацина (5 и 10 мг), выраженная в виде АUС, была сходной у здоровых пожилых добровольцев (от 65 до 80 лет) и

у здоровых молодых добровольцев (< 55 лет). Средняя скорость абсорбции, выраженная в виде Тmах, была несколько ниже, а конечный период полувыведения примерно на 20% длиннее

у пожилых людей. Эти незначительные различия не являются клинически значимыми. Фармакокинетика солифенацина не определялась у детей и подростков. Пол: фармакокинетика солифенацина не зависит от пола пациента. Раса: расовая принадлежность не влияет на фармакокинетику солифенацина.

Почечная недостаточность: АUС и Сmах солифенацина у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести незначительно отличаются от соответствующих показателей у здоровых добровольцев. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина

< 30 мл/мин) экспозиция солифенацина значительно выше -

увеличение Сmах составляет около 30%, АUС - более 100% и

Т1/2 - более 60%. Отмечена статистически значимая взаимосвязь между клиренсом креатинина и клиренсом солифенацина. Фармакокинетика у пациентов, подвергающихся гемодиализу, не изучалась.

Печеночная недостаточность: У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (стадия В по классификации Чайлд-Пью) величина С mах не меняется,

АUС увеличивается на 60%, Т1/2 увеличивается вдвое. Фармакокинетика у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени не определялась.

Взрослые, включая пожилых. По 5 мг один раз в сутки внутрь, целиком, запивая жидкостью, независимо от времени приема пищи. При необходимости доза может быть увеличена до 10 мг один раз в сутки.

Дети. Безопасность и эффективность солифенацина у детей не изучены, в связи с чем, применение препарата Соликса-Ксантис у детей противопоказано.

Пациенты с почечной недостаточностью. Не требуется корректировки дозы у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина

> 30 мл/мин). У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина < 30 мл/мин) препарат

Соликса- Ксантис должен применяться под тщательным медицинским наблюдением и в дозе не более 5 мг в сутки.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Не требуется корректировки дозы у пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени. У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (стадия В по классификации Чайлд-Пью) препарат Соликса-Ксантис должен применяться под тщательным медицинским наблюдением и в дозе не более 5 мг в сутки.

Пациенты, получающие сильные ингибиторы изофермента СYРЗА4. При совместном применении солифенацина с кетоконазолом или терапевтической дозой другого сильного ингибитора изофермента СYРЗА4, такого как нелфинавир итраконазол, максимальная суточная доза препарата Соликса-Ксантис не должна превышать 5 мг.

Применение солифенацина может вызывать нежелательные реакции, связанные с его антихолинергическим действием, чаще слабой или умеренной выраженности. Частота этих нежелательных реакций зависит от дозы солифенацина. Наиболее часто отмечаемая нежелательная реакция солифенацина - сухость во рту. Она наблюдалась у 11% пациентов, получавших дозу 5 мг в сутки, у 22% пациентов, получавших дозу 10 мг в сутки, и у 4%, получавших плацебо. Выраженность сухости во рту обычно была слабой и лишь в редких случаях приводила к прерыванию лечения.

Классификация частоты возникновения нежелательных реакций представлена в соответствии с рекомендациями ВОЗ:

очень часто (>1/10); часто (от >1/100 до <1/10);

нечасто (от >1/1000 до <1/100); редко (от >1/10 000 до <1/1000); очень редко (от <1/10 000); частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным. Нарушения со стороны иммунной системы: частота

неизвестна - анафилактические реакции*. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна - снижение аппетита*, гиперкалиемия. Нарушения психики: очень редко - галлюцинации*, спутанность сознания*; частота неизвестна - делирий*. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - сухостьво рту; часто - запор, тошнота, диспепсия, боль в животе; нечасто - толстокишечная непроходимость, копростаз, рвота; частота неизвестна - илеус*, дискомфорт в области живота. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна - нарушения работы печени*, изменение показателей функциональных проб.

Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто - инфекция

мочевыводящих путей, цистит. Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - сонливость, дисгевзия (нарушение вкуса); редко - головокружние*, головная боль*. Нарушения со стороны органа зрения: часто - нечеткость зрения, нарушение аккомодации; нечасто - сухость слизистой оболочки глаз; частота неизвестна - глаукома*. Нарушения со стороны сердца: частота неизвестна - желудочковая тахикардия по типу "пирует, удлинение интервала QT (ЭКГ)*, фибриляция предсердий*, тахикардия*, ощущение сердцебиения*.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - усталость, периферические отеки. Нарушения дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто - сухость полости носа; частота неизвестна - дисфония*. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - сухость кожи; редко - сыпь*, зуд*; очень редко - многоформная эритема*, крапивница*, ангионеврологический отёк; частота неизвестна - эксфолиативный дерматит*. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна - мышечная слабость*. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - затруднение мчеиспускания; редко - задержка мочи; частота неизвестна - почечная недостаточность*.

* наблюдались в пострегистрационном периоде применения солифенацина.

Сообщение о нежелательных реакциях. Сообщения о предполагаемых нежелательных реакциях после авторизации препарата на рынке очень важны, поскольку компания проводит непрерывный мониторинг соотношения риск/польза.

Передозировка солифенацином потенциально может привести к тяжелым антихолинергическим эффектам. Самая высокая доза солифенацина, которая случайно была принята одним пациентом - 280 мг в течение 5 часов. Эта доза привела к изменению психического состояния пациента, но не потребовала госпитализации. В случаях передозировки следует назначить активированный уголь, промывание желудка эффективно в течение часа, но не следует вызывать рвоту. Как и в случаях передозировки других антихолинергических средств, симптомы следует лечить следующим образом: при тяжелых антихолинергических эффектах центрального действия

(галлюцинации, выраженная возбудимость) - карбахол;

при судорогах или выраженной возбудимости - бензодиазепины;

при дыхательной недостаточности - искусственное дыхание;

при тахикардии - бета-блокаторы; при острой задержке мочи - катетеризация; при мидриазе - закапывать в глаза пилокарпин и/или поместить больного в темное помещение.

Как и в случае передозировки другими антихолинэргическими препаратами, особое внимание следует уделять пациентам с установленным риском удлинения интервала QТ (т. е. при гипокалиемии, брадикардии и при одновременном приеме препаратов, вызывающих удлинение интервала QТ) и пациентам с ранее выявленными сердечными заболеваниями (ишемия миокарда, аритмии, хроническая сердечная недостаточность).

Фармакологическое взаимодействие. Сопутствующее лечение лекарственными средствами с антихолинергическими свойствами может привести к более выраженному фармакологическому действию и нежелательным реакциям. После прекращения приема солифенацина следует сделать примерно недельный перерыв, прежде чем начинать лечение другим антихолинергическим препаратом. Фармакологическое действие может быть снижено при одновременном приеме агонистов холинергических рецепторов. Солифенацин может снизить действие лекарственных препаратов, стимулирующих моторику желудочно- кишечного тракта, например - метоклопрамида.

Фармакокинетическое взаимодействие. Исследования in vitro показали, что в терапевтических концентрациях солифенацин не ингибирует изоферменты СYРIА1/2, 2С9, 2С19, 2D6 или ЗА4, выделенные из микросом печени человека. Поэтому маловероятно, что солифенацин изменит клиренс лекарственных средств, метаболизируемых этими СYР-ферментами.

Воздействие других лекарственных средств на фармакокинетику солифенацина. Солифенацин метаболизируется изоферментом СYРЗА4. Одновременное введение кетоконазола

(200 мг в сутки), сильного ингибитора изофермента СYРЗА4, вызывало двукратное увеличение АUС зависимости концентрации от времени солифенацина, а в дозе 400 мг/сутки - трехкратное увеличение. Поэтому максимальная доза солифенацина не должна превышать 5 мг, если пациент одновременно принимает кетоконазол или терапевтические дозы других сильных ингибиторов изофермента СYРЗА4 (таких, как ритонавир, нелфинавир, итраконазол). Совместное применение солифенацина и сильных ингибиторов изофермента СYРЗА4 противопоказано у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени или печеночной недостаточностью средней степени тяжести. Не изучались явления индукции ферментов на фармакокинетику солифенацина и его метаболитов, а также влияние высокоафинных субстратов изофермента СYРЗА4 на действие солифенацина. Поскольку солифенацин метаболизируется изоферментом СYРЗА4, возможны фармакокинетические взаимодействия с другими субстратами изофермента СYРЗА4 с более высоким сродством (верапамил, дилтиазем) и с индукторами изофермента СYРЗА4 (рифампицин, фенитоин, карбамазепин).

Влияние солифеиацииа на фармакокинетику других лекарственных средств. Пероральные контрацептивы: не выявлено фармакокинетического взаимодействия солифенацина и комбинированных пероральных контрацептивов (этинилэстрадиол+левоноргестрел). Варфарин: прием солифенацина не вызывал изменений фармакокинетики R-варфарина или S-варфарина или их влияния на протромбиновое время. Дигоксин: прием солифенацина не оказывал влияния на фармакокинетику дигоксина.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

У пациентов с такими факторами риска, как существующее удлинение интервала QТ и гипокалиемия, наблюдались удлинение интервала QТ и желудочковая тахикардия по типу «пируэт». Эффективность и безопасность не изучались у пациентов с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Было выявлено несколько случаев ангионевротического отека с обструкцией дыхательных путей у пациентов, принимающих солифенацин. Поэтому, при возникновении ангионевротического отека, должен быть прекращен прием солифенацина и приняты соответствующие меры. Было выявлено нескольких случаях анафилактических реакций у пациентов, принимающих солифенацин. Поэтому, при возникновении анафилактической реакции, должен быть прекращен прием солифенацина и приняты соответствующие меры.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Солифенацин, подобно другим антихолинергическим препаратам, может вызывать нечеткость зрительного восприятия, а также (редко) сонливость и чувство усталости, что может отрицательно сказаться на способности управлять автомобилем и работать с механизмами.

4 года